一文读懂丨生化全项、血常规及凝血功能的临床意义

各项目检测原理及临床意义

• 原理

血常规是血液学检验，而非传统的生化检验。它主要使用两种物理原理：

电阻抗法：细胞通过微孔时产生电脉冲，脉冲数量代表细胞数量，脉冲大小代表细胞体积。此法用于计数红细胞（RBC）、血小板（PLT）和进行白细胞（WBC）三分类（淋、粒、中间细胞群）。

流式细胞术+荧光染色：细胞经荧光染料染色后，单细胞流通过激光束，通过分析细胞的前向散射光（反映细胞大小）、侧向散射光（反映细胞内部复杂度）和荧光强度（反映核酸含量），精确地将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五种。

• 临床意义

整体健康评估：是几乎所有疾病的基线检查。

感染鉴别：细菌感染常伴中性粒细胞升高；病毒感染常伴淋巴细胞升高。

贫血诊断：通过红细胞数量、血红蛋白（HGB）浓度、红细胞比容（HCT）等判断是否存在贫血及类型。

血液系统疾病：发现白血病、血小板减少症等线索。

过敏与寄生虫感染：嗜酸性粒细胞升高是重要指标。

肝功能 (Liver Function Tests)

• 原理

检测肝脏合成、代谢、排泄等功能相关的物质。

转氨酶 (ALT, AST)：肝细胞受损时，这些酶会大量泄漏到血液中，是肝细胞损伤的敏感指标。

胆红素 (Bilirubin)：血红蛋白的代谢产物。肝处理能力下降或胆道梗阻时，血中水平升高，导致黄疸。

蛋白质 (总蛋白、白蛋白)：白蛋白由肝脏合成，肝功能长期受损时其水平会下降。

碱性磷酸酶 (ALP) & γ-谷氨酰转移酶 (GGT)：与胆管系统相关，升高常提示胆汁淤积或胆道疾病。

• 临床意义

诊断肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆道阻塞等。

肾功能 (Renal Function Tests)

• 原理

评估肾脏过滤血液、排泄废物和调节水电解质平衡的能力。

肌酐 (Creatinine)：肌肉代谢的废物，主要通过肾小球滤过排出。肾功能下降时，血肌酐水平升高。

尿素氮 (BUN)：蛋白质代谢的终末产物，经肾脏排出。肾功能减退时血中浓度升高。

尿酸 (Uric Acid)：嘌呤代谢的产物，升高可能与痛风、肾功能不全有关。

估算肾小球滤过率 (eGFR)：根据肌酐值、年龄、性别等计算出的评估肾滤过功能的综合指标。

• 临床意义

诊断急慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症等。

血脂 (Blood Lipids)

• 原理

测量血液中脂肪和脂蛋白的含量，评估心血管疾病风险。

总胆固醇 (TC)：血液中所有胆固醇的总和。

甘油三酯 (TG)：人体内最多的脂肪，是能量的重要来源，过高增加心血管风险。

高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)：“好”胆固醇，能将血管壁上的胆固醇运回肝脏代谢，有保护作用。

低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)：“坏”胆固醇，过量时易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化。

• 临床意义

评估冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，以及诊断高脂血症。

血糖 (Blood Glucose)

• 原理

直接测量血液中的葡萄糖浓度，是体内能量代谢的核心指标。

空腹血糖：反映基础胰岛素分泌功能和肝脏葡萄糖输出情况。

餐后2小时血糖：反映机体对糖负荷的处理能力。

糖化血红蛋白 (HbA1c)：反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病长期控制情况的“金标准”。

• 临床意义

诊断糖尿病、低血糖症，监测糖尿病患者的血糖控制情况。

心肌酶谱 (Cardiac Enzymes)

• 原理

心肌细胞缺血、坏死时，细胞内的特定酶和蛋白会释放入血。检测其浓度可判断心肌损伤的程度和时间。

肌酸激酶同工酶 (CK-MB)：主要存在于心肌中，特异性较高。

肌钙蛋白 (cTnI/cTnT)：是目前诊断心肌梗死最特异、最敏感的指标。心肌损伤后迅速升高并持续较长时间。

乳酸脱氢酶 (LDH) 和 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)：过去常用，现在因特异性较差，已逐渐被肌钙蛋白替代。

• 临床意义

急性心肌梗死（AMI）的快速诊断、评估和监测。

无机离子 (Electrolytes)

• 原理

测量血液中主要电解质的浓度，对维持体内酸碱平衡、渗透压、神经肌肉兴奋性至关重要。

钾 (K⁺)：对维持心跳节律有重要作用，过高或过低都可能引发心律失常。

钠 (Na⁺)：维持细胞外液渗透压的主要阳离子，影响血压和血容量。

氯 (Cl⁻)：主要阴离子，与钠共同维持渗透压和酸碱平衡。

钙 (Ca²⁺)：参与骨骼代谢、肌肉收缩、神经信号传递和血液凝固。

磷 (P)：与钙代谢密切相关。

• 临床意义

评估水、电解质及酸碱平衡紊乱，辅助诊断肾脏、内分泌、骨骼疾病等。

• 原理

包括干化学法和有形成分镜检。

干化学法：使用试纸条浸入尿液，其上的多个试剂块与尿液中的不同成分（如葡萄糖、蛋白、胆红素、白细胞酯酶、亚硝酸盐等）发生特定化学反应，产生颜色变化，通过仪器或目测与标准板对比得出半定量结果。

有形成分镜检：将尿液离心后取沉渣，在显微镜下观察，直接计数和识别红细胞、白细胞、管型、结晶、上皮细胞等。

• 临床意义

泌尿系统疾病：诊断肾炎、肾病、尿路感染、结石等。

代谢性疾病：尿糖是糖尿病的重要线索；尿酮体提示糖尿病酮症或饥饿状态。

肝胆疾病：尿胆红素和尿胆原异常提示肝胆阻塞或损伤。

整体健康筛查：是一项基础但信息量巨大的筛查试验。

• 原理

评估止血与血栓系统的功能。通过在血浆中加入不同的激活剂和试剂，模拟体内凝血过程，并记录血浆凝固所需的时间。

凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血途径和共同途径的功能。主要评估凝血因子II, V, VII, X的活性。用于监控华法林抗凝治疗。

活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映内源性凝血途径和共同途径的功能。主要评估因子VIII, IX, XI, XII等的活性。用于监控肝素抗凝治疗和筛查血友病。

凝血酶时间（TT）：反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程是否正常。用于评估纤维蛋白原的量和功能，以及是否存在抗凝物（如肝素）。

纤维蛋白原（FIB）：直接测量血浆中纤维蛋白原的浓度。它是凝血过程的最终底物，既是凝血因子又是急性时相反应蛋白。

• 临床意义

手术前评估：排查潜在的出血风险。

抗凝治疗监测：指导华法林、肝素等药物的用量。

出血性疾病诊断：如血友病、血管性血友病、DIC（弥散性血管内凝血）等。

血栓性疾病风险评估：部分指标可辅助评估血栓风险。

α-淀粉酶 (AMS)

• 原理

这是一种水解酶的检测。α-淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌。检测方法也是基于生化比色法：淀粉酶能分解底物（如淀粉或衍生物），通过测量产物生成速率或底物减少速率来计算其活性。

• 临床意义

急性胰腺炎诊断：这是最重要的应用。发病后2-12小时血清AMS活性即显著升高，是关键的诊断指标。通常同时检测脂肪酶（LPS），后者特异性更高。

腮腺炎诊断：如流行性腮腺炎，AMS也会升高。

其他：胰腺假性囊肿、胰腺癌、阑尾炎等也可引起升高。注意：肾功能衰竭时AMS经肾脏排泄受阻，也会导致血中活性升高。

抗氧化指标 (Antioxidant Indicators)

• 原理

这是一组评估机体氧化应激水平的指标。氧化应激是自由基产生与抗氧化防御系统之间的平衡被打破，导致组织损伤，与衰老、癌症、心血管疾病、糖尿病等多种疾病相关。检测方法多样，包括比色法、色谱法、免疫学方法等。

酶类抗氧化剂：如超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）。直接测量这些酶的活性。

非酶类抗氧化剂：如维生素C、维生素E、谷胱甘肽（GSH） 等。测量其浓度。

总抗氧化能力（T-AOC）：评估样本中所有抗氧化物质的总和能力。

氧化损伤产物：同时会检测代表氧化损伤的分子，如丙二醛（MDA）（脂质过氧化的终产物），来综合判断。

• 临床意义

营养评估：评估维生素等抗氧化营养素的状况。

慢性病风险评估与管理：评估氧化应激在心血管疾病、糖尿病、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）等发生发展中的作用。

抗衰老研究：研究氧化应激与衰老过程的关系。

疗效评估：评估抗氧化治疗（如服用抗氧化补充剂）的效果。

代轩生物丨生化检测服务

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