免疫组化（IHC）核心应用与标志物速查表

技术原理

免疫组化（IHC）是一种基于抗原-抗体特异性结合原理，在组织切片上定位特定蛋白质的技术。抗原通常是细胞内待检测的靶蛋白（如HER2、CK、TTF-1等）或多肽，其表面含有可被特异性识别的表位。抗体作为核心检测工具：一抗直接结合抗原表位；二抗则识别一抗的Fc段，并携带酶或荧光素等报告分子，通过信号放大与显色实现抗原的可视化。

该技术通过将组织切片与靶蛋白特异性一抗孵育，再借助标记有二抗的酶促显色或荧光信号，在显微镜下直观呈现目标蛋白在细胞内的分布与表达强度。因其能够将蛋白质表达与组织形态学相结合，免疫组化已成为病理诊断和生物医学研究中不可或缺的重要方法。

免疫组化核心应用

确定细胞类型与组织起源（“你是什么？”）
肿瘤良恶性鉴别与分型（“是癌吗？是哪类癌？”）
预后评估与危险度分级（“侵袭性高吗？”）
指导靶向与免疫治疗（“用什么药有效？”）
寻找原发灶（“肿瘤从哪来的？”）

这是一份清晰、实用的免疫组化标志物速查表，涵盖常用标志物及其在病理诊断和鉴别诊断中的主要意义。

使用说明

阳性部位：多为细胞核(N)、细胞质(C)或细胞膜(M)。

主要用途：列出最核心的鉴别诊断方向，并非全部功能。

组合应用：病理诊断中常组合使用多个标志物以提高准确性。

上皮性标志物

证明组织来源于上皮

标志物	全称/别名	阳性部位	主要用途
CK(AE1/AE3)	广谱细胞角蛋白	C	最常用的上皮标志物。标记绝大部分上皮来源的癌，用于鉴别癌（+）与肉瘤/淋巴瘤（-）。
CK7	细胞角蛋白7	C	常用于鉴别腺癌来源：肺、乳腺、妇科、尿路上皮腺癌多为（+）；结直肠、肝细胞癌多为（-）。
CK20	细胞角蛋白20	C	常用于鉴别腺癌来源：胃肠道、胰腺、胆道、Merkel细胞癌（+）；肺、乳腺、妇科腺癌多为（-）。（常与CK7联用）
EMA	上皮膜抗原	M/C	广谱上皮标志物，敏感性高，但在某些间叶源性肿瘤（如滑膜肉瘤、上皮样肉瘤）也可阳性。
p40/p63	p63的亚型/p63	N	鳞状/肌上皮分化标志物。鳞状细胞癌、基底细胞癌、尿路上皮癌等强阳性。在肺腺癌（-），肺鳞癌（+），是重要鉴别点。p63也标记肌上皮。

间叶源性标志物

证明组织来源于间叶组织/软组织

标志物	全称/别名	阳性部位	主要用途
Vimentin	波形蛋白	C	广谱间叶标志物。间叶来源的肿瘤（肉瘤）常阳性，但特异性低（癌有时也可表达）。常用作“内参”，验证组织抗原保存是否良好。
SMA	平滑肌肌动蛋白	C	平滑肌/肌纤维母细胞分化。平滑肌肉瘤、肌纤维母细胞瘤、血管周细胞肿瘤等。
Desmin	结蛋白	C	横纹肌和平滑肌分化。横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤。
CD34	造血祖细胞抗原	M	血管内皮细胞、造血干细胞。用于标记血管源性肿瘤（血管肉瘤）、胃肠道间质瘤（GIST， 95%+）、隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）。
CD31	血小板内皮细胞黏附分子	M	特异性更高的血管内皮标志物，用于诊断血管肉瘤、血管瘤等。
S-100	S-100蛋白	N/C	神经嵴来源细胞。神经鞘瘤、黑色素瘤阳性。也见于脂肪肉瘤、软骨肿瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。
SOX-10	SRY相关HMG-box基因10	N	神经嵴和黑色素细胞分化。特异性优于S-100，用于黑色素瘤、神经鞘瘤、唾液腺肌上皮癌等。

神经内分泌标志物

标志物	全称/别名	阳性部位	主要用途
Syn	突触素	C	神经内分泌肿瘤广谱标志物，敏感性高。见于神经内分泌瘤（NET）、神经内分泌癌（NEC）、副节瘤等。
CgA	嗜铬粒蛋白A	C	神经内分泌肿瘤特异性标志物，特异性高（但低级别肿瘤阳性更强）。与Syn联合使用。
CD56	神经细胞黏附分子	M	神经内分泌标志物，敏感性高但特异性较低（如某些淋巴瘤、肉瘤也可阳性）。
INSM1	胰岛素瘤相关蛋白1	N	新型核表达的神经内分泌标志物，特异性高，尤其在高级别神经内分泌癌中。

淋巴造血系统标志物

标志物	全称/别名	阳性部位	主要用途
CD45 (LCA)	白细胞共同抗原	M	淋巴造血细胞广谱标志物。用于鉴别淋巴瘤/白血病（+）与非造血系统肿瘤（-）。
CD3	T淋巴细胞	M/C	T细胞标志物。用于T细胞淋巴瘤的诊断和分型。
CD20	B淋巴细胞	M	B细胞标志物。用于B细胞淋巴瘤的诊断和分型，也是利妥昔单抗（美罗华）的治疗靶点。
CD79a	B淋巴细胞	C	B细胞特异性标志物，比CD20更稳定（石蜡切片中）。
CD30	活化淋巴细胞	M/C	间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）、经典型霍奇金淋巴瘤（HL）的RS细胞阳性。
PAX-5	B淋巴细胞	N	B细胞特异性核转录因子，特异性高。经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞弱阳性。
MUM-1	浆细胞、活化B/T细胞	N	浆细胞瘤、多发性骨髓瘤阳性，也用于DLBCL分型（活化B细胞型）。
CD138	浆细胞	M	浆细胞标志物。多发性骨髓瘤、浆细胞瘤。
MPO	髓过氧化物酶	C	髓系细胞（粒细胞）标志物。用于急性髓系白血病（AML）的诊断。
Ki-67	增殖细胞核抗原	N	细胞增殖指数。标记处于细胞周期（G1, S, G2, M期）的细胞，反映肿瘤的增殖活性，对分级和预后有提示意义。

其他重要肿瘤特异性/器官特异性标志物

标志物	全称/别名	阳性部位	主要用途
Melan A/MART-1	黑色素细胞抗原	C	黑色素细胞特异性标志物，用于诊断黑色素瘤。特异性优于S-100。
HMB-45	人黑色素瘤黑素体抗体	C	黑色素细胞特异性标志物，常用于诊断黑色素瘤和血管平滑肌脂肪瘤（与黑色素细胞相关）。
TTF-1	甲状腺转录因子1	N	肺腺癌和甲状腺来源的滤泡上皮肿瘤阳性。肺鳞癌通常阴性。
Napsin A	新天门冬氨酸蛋白酶A	C	肺腺癌和肾细胞癌阳性，常与TTF-1联用提高肺腺癌诊断特异性。
GATA-3	GATA结合蛋白3	N	乳腺癌、尿路上皮癌阳性。也见于T细胞淋巴瘤亚型。
ER/PR	雌激素受体/孕激素受体	N	乳腺癌、妇科肿瘤预后和治疗预测标志物。指导内分泌治疗。
HER2	人表皮生长因子受体2	M	乳腺癌、胃癌等预后和治疗预测标志物。指导曲妥珠单抗（赫赛汀）等靶向治疗。
PSA	前列腺特异性抗原	C	前列腺上皮特异性标志物，用于诊断前列腺癌。
Hep Par-1	肝细胞抗原	C	肝细胞特异性标志物，用于诊断肝细胞癌（HCC）。
CDX-2	尾型同源盒转录因子2	N	肠上皮分化标志物。结直肠癌、胃肠道神经内分泌肿瘤阳性。
WT-1	肾母细胞瘤蛋白	N	卵巢浆液性癌、间皮瘤、肾母细胞瘤阳性。
SATB2	特异性AT序列结合蛋白2	N	结直肠和骨来源肿瘤标志物。用于结直肠癌的诊断和鉴别（特别是与卵巢黏液腺癌）。